Активный туберкулез лечится с помощью стандартного шестимесячного курса из четырех противотуберкулезных лекарственных препаратов. В связи с тем, что лечение должно проводиться точно по назначению и ежедневно в течение такого длительного периода времени, требуется помощь со стороны медицинских работников или обученных волонтеров, которые призваны наблюдать за тем, как пациент принимает лечение. Этот процесс называется непосредственно контролируемое лечение (НКЛ).
Причина того, почему так важно принимать лечение правильно в течение назначенного количества времени, заключается в том, чтобы обеспечить гибель всех микобактерий туберкулеза. В противном случае, микобактерии туберкулеза могут стать устойчивыми к лекарственным средствам, и стандартное лечение окажется менее или вообще неэффективным.
Когда лекарственные средства не действуют против инфекции, это называется лекарственной устойчивостью или резистентностью, что может быть определено в лаборатории с помощью специальных тестов. Если стандартные противотуберкулезные препараты не работают, то назначают другие препараты и режимы, и требуется гораздо больше времени на лечение.
Двумя основными формами лекарственной устойчивости при лечении туберкулеза являются:
• Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ ТБ) – это форма туберкулеза, устойчивого даже к препаратам, используемым при лечении туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Такая форма заболевания может развиться, когда лекарственные препараты второй линии используются или назначаются неправильно и становятся неэффективными. В результате, из-за того, что туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью является резистентным к препаратам, как первого, так и второго ряда, выбор лечения становится сильно ограниченным.
