В медицинских учреждениях первичной медико-санитарной помощи г.Бишкек начато комплексное внедрение пациент-ориентированного подхода под названием «Управление случаем туберкулеза», цель которого – максимально приблизить противотуберкулезную медицинскую помощь к месту жительства пациента, повысить эффективность противотуберкулезного лечения и, тем самым, сократить риски передачи туберкулеза.

Данная работа ведется по приказу Министерства здравоохранения КР №432 от 11 апреля 2022 г. «О совершенствовании системы оказания противотуберкулёзной помощи населению г.Бишкек» - вслед за Чуйской, Таласской, Нарынской, Баткенской областями, некоторыми районами Ошской и Жалал-Абадской областей, где подход «Управление случаем туберкулеза» апробирован и успешно работает с 2018 года.

Учитывая обязательное условие противотуберкулезного лечения – ежедневный прием лекарств под контролем медработника, «Управление случаем туберкулеза» создает возможность для получения качественной медицинской помощи по месту жительства пациента. Т.е. если раньше ему приходилось ежедневно ездить в централизованное учреждение города – независимо от дальности, состояния здоровья и неудобств использования общественного транспорта, то теперь он может получать лечение рядом с домом, в привычном для себя первичном медицинском учреждении. Таким образом, соблюден принцип пациент-ориентированности, когда система здравоохранения переориентирована на нужды пациента.  При этом необходимо отметить, что пациенты, находящиеся на противотуберкулезном лечении, не являются инфекционными и не заражают окружающих.  

В первичных медицинских учреждениях по каждому пациенту создается команда «Управления случаем туберкулеза», куда входят районный врач-фтизиатр и медицинские работники семейной медицины. В соответствии с Распоряжением Правительства КР (от 17.01.2017 г.) и Положением Минздрава КР (от 22.10.2018 г.) они осуществляют:

• удобную для пациента организацию лечения;
• клинический мониторинг хода лечения;
• оценку, формирование и мониторинг приверженности пациента к лечению;
• его психологическое и социальное сопровождение;
• обследование людей, находившихся в контакте с пациентом.

В связи с тем, что у членов команды по «Управлению случаем туберкулеза» появилась дополнительная нагрузка, по Закону КР «О бюджете Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС)» для них предусмотрены финансовые стимулы в размере:

• 12000 сомов - за каждый случай чувствительного туберкулеза,
• 24000 сомов - за каждый случай лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Эти средства распределяются между участвующими в лечении членами команды с учетом возложенных на них функций и объема трудовых затрат. Оплате подлежат только успешно пролеченные случаи туберкулеза, подтвержденные верификацией областных или городских консилиумов.